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理赔员提示您:病历一定要这样写!

时间:2019-11-14 13:10:58  来源:  作者:

由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!

理赔员提示您:病历一定要这样写!

一个真实案例

今年,小张因为突发疾病住进了医院,好在之前张先生认识了一个买保险的代理人,买了一份重疾险。

于是张先生的妻子联系保险公司进行理赔,让她没想到的是,她的理赔要求被拒绝了,她被告知病历上的名字与保险合同本人名称不符。

原来张先生病发被救护车接走时,妻子在赶来的路上,张先生处于半昏迷状态,告诉医生的是小名,后来医生找张先生太太确认患者姓名时,张太太人有点恍惚,念着老公的小名,这就导致了病历本上写的名字跟王先生身份证上的名字不同。

仅仅差了一个字,30万的赔款差点就没了!

其实,在保险公司的理赔纠纷中,像这样的案例并不少,都说一纸保单是救命钱,但是医生一支笔杆往往就会要人命。

在医院中,期盼着保险理赔款救命的例子数不胜数,然而很多人都因为医生一不留心写的病历信息而被拒保,可见病历对保险理赔的重要性。

写病历需要注意哪些问题?

1

选择二级以上公立医院

国内一般的医疗保险合同中都要求,被保险人就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊,才可以理赔。

一般去私人诊所保险公司是不认的。当然也不排除特殊的险种,对就诊医院要求没那么高。比如一些高端的医疗保险产品,一般门诊也可以。

2

告诉医生:我有商业保险!

去医院看病时,一般医生都会问你“有保险吗?”不管你有的是社保,还是商业保险,先和医生说清楚。

3

避免出现以下词汇

留意医生填写病历,尽量不要在病历上出现:原生的、先天性的、旧病复发等词汇。当事故认定不明确时,别一开始就写“被人打伤、致伤”,因为很多险种规定由第三方造成的伤害就由第三方赔偿。

4

妥善保管好病历、发票等资料

就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据,所以一定要小心谨慎保管,千万别随手丢。

5

第一时间报案

出现意外或事故后,去医院的同时也要在第一时间联系你的代理人或者公司客服,一是第一时间报备保险公司进行报案,另外也可以咨询医疗要注意的事项,了解理赔需要的资料。

病历写错了怎么办?

理赔过程中,病历是个很重要很关键的依据。如果出现了书写错误,别像小学生写作业一样,随意更改。

1

名字写错

如果是名字写错,只要让医院重新开具病例,或者开具证明医生笔误的证明便可。如果写的是曾用名,医生不改,你就要到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。

2

病例出现错别字

病例出现错字需要修改,不要让医生随意涂改,剐蹭,以前的字迹要保留下来,不要掩盖或去除,可让医生根据《按照病历书写基本规范》进行修改。

3

患病时间写错

本来是买保险后患的病,结果因为医生的写错时间变成了买保险前患的病,这种情况除了让医生根据《按照病历书写基本规范》修改外,最好加上医院的公章,证明病历真实性。

小编 提 醒:

保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

总而言之,想要顺利、快速的理赔,无论是诚信的如实告知还是一份符合要求的病历,都是必不可少的~



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2019-11-14   病历  点击:(6)  评论:(0)  加入收藏
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